بسم الله الرحمن الرحيم
في يوم ………………. / / هجرية الموافق / / ميلادية، بمدينة ……………..، أقر أنا المواطن ………………. حامل بطاقة الهوية الوطنية رقم ( ) وتاريخ الميلاد: / / وأقيم في ………….، أقر وأنا بكامل قواي الأهلية والشرعية والقانونية أنني استلمت من المواطن …………………………………..…. مبلغا من المال وقدره ………. ريال فقط لا غير وذلك (نقدا-بحوالة) على حسابي رقم …………………………………………… بنك: …………………،.
وأقر أيضا بأني استلمتها على سبيل الدين، وأنا أتحمل جميع العواقب والمسؤوليات الجنائية والقانونية، وهذا في حالة عدم سداد المبلغ كاملا في تاريخ: / / .وعلى هذا فإني أوقع على هذه الوثيقة موافقاً.
| المقر بما فيه (المدين) المقر له (الدائن) |
| ——————————— ——————————— |
| الشاهد الأول الشاهد الثاني |
| سند لأمر |
| هذا السند واجب الدفع بدون تعطل بموجب قرار مجلس الوزراء الموقر رقم ٦٩٢ تاريخ ٢٦/٠٩/١٣٨٣هـ المتوج بالمرسوم الملكي الكريم رقم ٣٨ تاريخ ١١/١٠/١٣٨٣هـ من نظام الأوراق التجارية |
مكان الاصدار: …………………………..
تاريخ الإصدار: / /
أتعهد أنا………………………………………..، …………….. الجنسية بموجب الهوية رقم …………………………..
أن أدفع بدون قيد أو شرط لأمر/ ………………………………………..، مبلغا وقدره ……………………………… ريال سعودي في مدينة ……………………….. في تاريخ / / .
وللمستفيد من هذا السند حق الرجوع علي فيه دون عمل احتجاج لعدم الوفاء أو تحويله لمن يشاء بدون موافقتي.
الاسم: ………………………………………..
توقيع المدين (محرر السند)
رقم الهوية: ………………………………………..
تاريخ الميلاد: / / هـ
العنوان: ………………………………………..
